植牙重建術前｜評估牙齒狀況
患者陳先生因右下第一大臼齒(#46)他院植牙出現疼痛與腫脹前來就診。
在治療前，進行完整的臨床與影像評估，診斷出以下問題：
- #46植體周圍炎：植體周圍骨頭明顯吸收，植體鬆動。
- #45自然牙假牙(crown)與#46植牙相連：自然牙與植牙的生物力學特性不同，容易導致咬合受力不均、清潔不易、細菌堆積，植牙或自然牙一側發炎或鬆動。
- 角化牙齦不足：日常清潔困難與組織穩定性不足，容易導致長期發炎。
根據上述狀況，建議進行植體重建、假牙重新製作與牙齦重建手術，重新恢復健康基礎與穩定咬合。
▨ 植體周圍炎是什麼？
植體周圍炎(Peri-implantitis)，是發生在人工植牙周圍組織的發炎與骨吸收現象。類似自然牙的「牙周病」，當細菌在植體邊緣累積，導致牙齦紅腫、出血、甚至支撐植體的骨頭被破壞時，就可能造成植體鬆動甚至失敗。
常見原因包括：
- 口腔清潔不良、未定期回診
- 假牙設計或咬合受力不均
- 吸菸、糖尿病等全身性因素
- 植體周圍角化牙齦不足
如何預防：
- 每日以「貝式刷牙法」正確清潔，並使用牙線或牙間刷清潔齒縫
- 每3~6個月定期回診檢查
- 停止吸菸、嚼食檳榔，控制血糖
- 若假牙出現鬆動、紅腫、出血等症狀，儘早就診
- 保持植體周圍角化牙齦健康。若角化牙齦不足，建議做角化牙齦移植手術，降低植體周圍炎發生機率
治療過程
醫師評估後，為陳先生規劃分階段治療：
拆除他院失敗的#46植體，清除感染組織後，重新植入新植體，並填入骨粉進行補骨，再縫合傷口，等待植體與齒槽骨的骨整合。
經過約 3～4個月的癒合期，確認骨整合穩定後，進行角化牙齦移植手術(FGG)，增加植體周圍牙齦厚度與穩定性。
隨後進行二階手術，裝上癒合帽(healing abutment)，讓牙齦成形並恢復自然外觀。
最終完成假牙印模與裝戴，順利恢復原有咬合功能與美觀，整個療程圓滿完成。
植牙重建術後｜恢復健康與穩定咬合
- #46 植體周圍骨頭穩定、牙齦健康緊密貼合
- 角化牙齦增加，患者刷牙清潔更容易
- #45、#46 分開製作假牙，咬合力平均分配
陳先生術後回診狀況良好，無不適或紅腫，已恢復自然的咬合與口腔舒適度。
▨ 角化牙齦是什麼？
角化牙齦是指緊密附著在牙齒周圍的牙齦組織，質地較為堅韌、有彈性，能有效阻擋食物殘渣進入牙齦溝，並承受刷牙時的摩擦力，維持牙齒周圍清潔、穩定的口腔環境。
若植牙區缺乏足夠的角化牙齦保護，牙齦過薄或過淺，除了影響美觀外，日常清潔時也容易出現流血、植體螺紋外露等問題，進而增加細菌感染及植體脫落的風險。
植牙不是一勞永逸，長期穩定需要醫師與患者共同維護
植牙雖然能有效重建缺牙區，但它並不是一勞永逸的治療方式。
若患者日常清潔不確實、未定期回診，或是假牙設計、咬合力分配不佳，都可能引起植體周圍炎、骨吸收、甚至植體鬆脫。
同時，植牙醫師的臨床經驗與手術規劃能力、植體廠牌與系統選擇，也會影響植體與骨頭的整合品質與長期穩定性。
因此，成功的植牙治療，是「醫師技術 × 適當規劃 × 患者配合」三者共同維護的成果。透過正確清潔、定期回診、專業追蹤，讓植牙長期穩定、遠離植體周圍炎，持續擁有健康與安心的笑容。
