缺牙重建
角化牙齦移植術
劉鎮宇醫師
劉鎮宇醫師
術前評估
植牙手術後，經由醫師專業評估，是否需要做角化牙齦移植手術。
角化牙齦移植術（補肉手術）
植牙手術前，骨質流失嚴重的要先「補骨」，打好地基才能讓植牙更穩固。
而「牙肉」是否充足，也是影響植牙壽命長久的重要因素。
角化牙齦移植術，通常簡稱為「補肉手術」。
角化牙齦＆非角化牙齦
口腔內的牙齦可分為角化牙齦與非角化牙齦，而一般所說的牙齦指的是角化牙齦。
「牙肉」不足，一般是指位於自然牙周圍或植體周圍的「角化牙齦」發生萎縮。
角化牙齦是指緊實附著在牙齒周圍的軟組織，能防止食物殘渣掉入牙齦溝，且質地較韌，可以承受牙刷清潔牙齒時的摩擦力，能提供牙齒容易清潔的乾淨環境。
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角化牙齦
富含纖維，質地緊密、堅固，圍繞著牙齒並且保護牙齒不易被細菌入侵。
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非角化牙齦
指「口腔黏膜」，質地鬆軟，口腔黏膜對於外來的刺激抵抗力弱容易受傷，也容易被細菌入侵。
缺乏角化牙齦可能發生的問題
當牙齒被拔掉之後，牙齦會開始萎縮，角化牙齦的量會減少，取而代之的是黏膜。
若植牙後缺乏角化牙齦的保護，牙齦太薄或是太淺，就有可能造成以下現象，影響植牙的壽命。
- 植體螺紋外露
- 刷牙清潔時，容易流血
- 咬合時，耗損其他牙齦
- 發生細菌感染的風險
- 植體脫落機率提高
角化牙齦移植術－手術方式
透過角化牙齦移植術，修復角化牙齦，能讓牙齦與植體交界處不易堆積食物殘渣、防止細菌入侵，使植體清潔更好維護，讓植體更健康耐用，大幅降低植體周圍炎的發生機率。
01
游離牙齦移植術(Free Gingival Graft，簡稱FGG)
從上顎取薄薄一片牙齦組織縫合固定在不足的區域。約術後1~2週可恢復穩定。
02
牙齦根向拉皮術(Apically Positioned Flap，簡稱APF)
將需要增加角化牙齦處往根向拉動後縫合固定。
角化牙齦移植術(FGG)－治療流程
Step1
Step2
角化牙齦移植手術
從上顎內側移植自體組織，移植固定至角化牙齦不足處。
Step3
術後追蹤與等待
上顎供給移植處配戴保護板，減輕術後不適；回診拆線後，等待4~6週角化牙齦成熟穩定。
Step4
完成
角化牙齦成熟，牙齦厚度恢復正常，可以進行植牙後續療程。
常見問答 Q&A
植牙補肉是必須的嗎？
不一定喔！如果本身角化牙齦充足，就不需要進行手術。植牙補肉的最大兩個目的：提升植牙成功率、延長植牙壽命。
手術會很痛嗎？
在術後多少會有術區不適等問題，術後有依醫師指示及服藥，約兩三天的不適期後，就不至於會有很強烈的痛感的喔！術後也會給您上顎保護板配戴，能降低不適感！
如何預防角化牙齦萎縮？
A：拔完牙儘早做處置，放著不管角化牙齦就容易萎縮。
若骨頭條件允許建議馬上植牙、或是做骨脊保存術(socket augmentation)，避免日後又需多費花時間與金錢重建。